L’ENDOMÉTRIOSE LE CBD ET CANNABIS
L'endometriose, le CBD et le cannabis
L’endométriose est-elle causée par une carence en endocannabinoïdes et le cannabis pourrait-il être un remède ?
Avant de commencer il faut comprendre ce qu’est l’endométriose. L’endométriose est une maladie gynécologique fréquente qui touche près de 10 % des femmes en âge de procréer. C’est un nombre impressionnant de 176 millions de femmes dans le monde. Elle se caractérise par la présence, hors de la cavité utérine, de tissu semblable à celui de la muqueuse de l’utérus (appelée endomètre).
Pour des raisons encore mal comprises, le tissu endométrial commence à se développer à l’extérieur de l’utérus, se rassemblant autour des organes pelviens voisins tels que les trompes de Fallope, les ovaires, la vessie et l’intestin. Le problème, c’est que chaque fois qu’une femme traverse la phase de saignement de son cycle menstruel, les cellules endométriales errantes le font aussi. Bien que dans leur cas, le sang ne puisse sortir du corps nulle part, provoquant douleur, inflammation et, dans certains cas, la formation de tissu cicatriciel.
Toutes les femmes ne ressentent pas la douleur atroce et les règles abondantes associées à la maladie, mais même dans ces cas moins graves, si elle n’est pas traitée, l’endométriose peut entraîner l’infertilité.
« LE SORT D’UNE FEMME »
Laura, 29 ans du Royaume – Uni et auteur de The Endo Monologues , a commencé à remarquer qu’elle avait des règles plus abondantes que ses amis à l’âge de quatorze ans. Comme beaucoup de femmes et de filles ayant des « règles à problèmes », elle a été mise sous pilule, ce qui a aidé au début.
« Ma douleur a commencé à empirer à la fin de mon adolescence, au début de la vingtaine », se souvient Laura. « Je manquais l’école, j’ai commencé à manquer l’université. Et j’avais juste l’impression d’avoir un couteau chaud perçant autour de ma région pelvienne et de mon dos.
On dit souvent aux femmes qui souffrent de simplement « supporter » la douleur car cela fait partie du fait d’être une femme.
Faisant écho à l’expérience de la plupart des patientes atteintes d’endométriose, la douleur était pire autour de ses règles. « Je serais alitée », dit Laura. « Être sous pilule a en quelque sorte raccourci mais ça faisait mal d’aller aux toilettes, ça faisait mal de marcher, ça faisait mal de dormir, je ne pouvais pas avoir de relations sexuelles, c’est devenu insupportable. »
Pendant des années, la douleur de Laura n’a pas été prise au sérieux, reflétant un préjugé sexiste général dans la recherche sur les médicaments et la médecine elle-même.
Il a été rapporté qu’en ce qui concerne la douleur, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de recevoir des sédatifs plutôt que de véritables analgésiques, probablement en raison d’un lien erroné entre la santé des femmes et l’hystérie remontant à la Grèce antique.
C’était certainement l’expérience de Laura.
« On m’a fait penser que j’étais juste trop dramatique et que j’exagérais peut-être un peu trop parce que je voulais attirer l’attention et j’étais presque sous le coup de gaz pour avoir l’impression que c’était dans ma tête. Ils ont dit : ‘Oh, eh bien, vous savez, c’est juste vos règles, c’est comme ça.’ Il a beaucoup été écarté.
CELLULES TENACES
Dans le cas de Laura, des accusations de promiscuité ont même été portées par son médecin, et elle a été envoyée dans une clinique d’ IST [infections sexuellement transmissibles] avant que ses symptômes ne soient finalement pris au sérieux. Une laparoscopie a révélé une endométriose de stade 4 sur ses ovaires, son utérus, sa vessie, son bol et sa poche de Douglas. Le tissu endométrial perdu a été enlevé chirurgicalement.
Mais les cellules de l’endomètre sont tenaces et persistantes, et la chirurgie n’offre qu’un répit temporaire de la douleur. Le tissu revient presque toujours accompagné des symptômes atroces trop familiers. En plus des analgésiques en vente libre, tels que les AINS et le paracétamol, les traitements standard incluent la pilule contraceptive ou la bobine contenant de la progestérone, qui limite le développement de l’endométriose chez un pourcentage de patientes. (Les œstrogènes, en revanche, encouragent la croissance et la propagation de l’endométriose.)
Alors que de nombreux patients souffrent encore d’une douleur insupportable, des méthodes d’auto-soins telles que les techniques de respiration, le yoga et les étirements, ainsi que le cannabis et l’ huile de CBD , sont couramment utilisées pour combler le fossé. Une enquête en ligne australienne interrogeant des femmes d’un groupe de soutien à l’endométriose a révélé que le cannabis et l’ huile de CBD étaient les plus efficaces de toutes les techniques d’auto-soins pour la douleur de l’endométriose.
Pour Laura, l’ huile de CBD a changé la donne dans la gestion de ses symptômes. Avec des suggestions glanées sur les forums en ligne sur l’endométriose, elle a commencé à appliquer du lubrifiant CBD , à vapoter du CBD et à utiliser des teintures de CBD .
« J’ai fini la bouteille et je me suis dit, est-ce que ça a fait une différence ? » se souvient Laura. « Et puis après ne pas avoir pris de CBD pendant une semaine, j’ai réalisé à quel point je souffrais réellement. Et je me suis dis, je dois continuer à le prendre. J’utilise donc la vape si j’ai une grande douleur poussé, et je la prends quotidiennement sous forme d’huile au point que je n’ai plus eu à utiliser d’analgésiques en vente libre depuis près d’un an. Il y a eu quelques fois où je suis à court et j’ai tellement mal que je suis coincé au lit ou j’ai dû rentrer du travail parce que je ne peux pas bouger. Je l’utilise donc religieusement maintenant. Et cela a fait une telle différence pour mes niveaux de douleur et ma santé mentale. Je me sens mieux quand je le prends.
ENDOMÉTRIOSE ET DYSFONCTIONNEMENT ENDOCANNABINOÏDE
Alors que le cannabis soulage la douleur de milliers, voire de millions de femmes dans le monde atteintes d’endométriose, il est possible que le potentiel thérapeutique de la plante s’étende au-delà de la simple gestion de la douleur et limite la propagation des cellules endométriales dans le corps.
De la même manière que le cancer, les cellules de l’endomètre refusent avec ténacité de mourir et migrent vers d’autres parties de l’organisme humain. Lorsqu’il fonctionne de manière optimale, le système endocannabinoïde – le système de régulation inné du corps – devrait être capable de provoquer l’apoptose (mort cellulaire naturelle) et d’empêcher la prolifération cellulaire indésirable. Cependant, dans le cas de l’endométriose, pour une raison quelconque, les cellules sont laissées à l’abandon.
Un dysfonctionnement des récepteurs cannabinoïdes ( CB1 et CB2 ) peut expliquer pourquoi les cellules trop impatientes ne sont pas contrôlées dans l’endométriose.
Exactement comment ou pourquoi cela se produit n’est pas entièrement compris par les scientifiques médicaux. Alors que de nombreuses preuves anecdotiques attestent de l’efficacité du cannabis pour le soulagement des symptômes, les mécanismes moléculaires de ces effets doivent encore être élucidés.
Une déficience du système endocannabinoïde pourrait-elle être un facteur contribuant au développement de l’endométriose ? Le projet CBD a posé la question directement à Ethan Russo, MD , qui a à l’origine inventé l’expression déficience clinique en endocannabinoïdes . Le Dr Russo est actuellement directeur de CR eDO Science , une entreprise qui développe et commercialise des innovations liées aux cannabinoïdes avec des applications médicales, diagnostiques et industrielles.
Russo suggère qu’un dysfonctionnement des récepteurs cannabinoïdes ( CB1 et CB2 ) peut expliquer pourquoi les cellules trop impatientes ne sont pas contrôlées dans l’endométriose. « Dans les lésions d’endométriose par rapport aux témoins, il y a eu une diminution des récepteurs CB1 et CB2 « , note-t-il.
CBD POUR LE SOULAGEMENT DE LA DOULEUR
Les forums de patients Endomètre regorgent de récits anecdotiques de patients trouvant un soulagement de la douleur en prenant de l’ huile de CBD . Cela pourrait bien être attribuable à l’activation par le CBD du récepteur vanilloïde TRPV1 , qui peut être trop exprimé chez les patientes atteintes d’endométriose.
TRPV1 est un canal ionique fermé qui provoque généralement de la douleur lorsqu’il est stimulé.
Selon Russo, « Le cannabidiol est un stimulateur du récepteur TRPV1 capable de le désensibiliser. C’est une façon de dire qu’après un petit peu [de stimulation], le récepteur TRPV1 ne répond plus. C’est donc une façon de traiter la douleur. En effet, la sensation apaisante d’un coussin chauffant est en partie due à une légère activation des récepteurs TRPV1 sensibles à la chaleur , ce qui entraîne une désensibilisation et un analgésique.
«Cela a fait une telle différence pour mes niveaux de douleur et ma santé mentale. Je me sens juste mieux quand je prends du CBD. »
Russo attire également l’attention sur « GPR18 », un autre récepteur qui pourrait jouer un rôle dans l’endométriose. Le GPR18 est activé par plusieurs neurotransmetteurs lipidiques endogènes qui interagissent également avec le système endocannabinoïde. Par exemple, le GPR18 est connu pour se lier à la N-arachidonyl glycine ( NAG ly), un composé formé lorsque l’anandamide, l’endocannabinoïde, est métabolisé par l’ enzyme FAAH . En inhibant la FAAH , le cannabidiol ( CBD ) ralentit la décomposition de l’anandamide en NAG ly (un stimulant GPR18 ) et d’autres métabolites.
Dit Russo : « Nous savons que lorsque GPR18 est stimulé, il augmentera la migration cellulaire. Ainsi, dans le cas du cancer, par exemple, si vous avez quelque chose qui stimule le GPR18 , cela rend les métastases plus probables. Il s’est avéré qu’il y a quelques années, le cannabidiol s’est avéré être un antagoniste du récepteur GPR18 … Parce que le CBD est un antagoniste de ce récepteur, il devrait aider à prévenir la propagation anormale du tissu endométrial.
Cependant, comme c’est souvent le cas dans la recherche préclinique sur les cannabinoïdes, il y a plus de questions que de réponses et rien n’est aussi clair qu’il y paraît. Des résultats contradictoires ne sont pas rares lorsqu’on cible un récepteur comme un interrupteur marche/arrêt. Le THC et l’anandamide activent également le récepteur GPR18 dans les études précliniques, et l’activation de ce récepteur favorise la migration des cellules endométriales – pas exactement l’effet thérapeutique souhaité pour un patient atteint d’endométriose.
Les recherches menées par le groupe de Heather Bradshaw à l’Université de l’Indiana suggèrent que la dysrégulation endocannabinoïde – en particulier le métabolisme aberrant de l’anandamide – peut être un facteur clé dans l’étiologie de l’endométriose. Et tandis que le potentiel du CBD à arrêter la migration des cellules endométriales est spéculatif à ce stade, son efficacité en tant qu’analgésique est très appréciée par les femmes atteintes d’endométriose.
RECHERCHE CLINIQUE SUR L’ENDOMÉTRIOSE
Dans ce qui est peut-être encore un autre reflet de la sous-représentation de la santé des femmes dans la recherche scientifique, jusqu’à présent, aucun essai clinique n’a eu lieu pour examiner l’efficacité du médicament à base de cannabis chez les femmes atteintes d’endométriose.
L’exemple le plus proche a été un essai randomisé contre placebo étudiant l’efficacité de la N-Palmitoyléthanolamine ( PEA ), une autre molécule de signalisation lipidique endogène (et un proche parent de l’anandamide), aux côtés de la trans-polydatine (un précurseur naturel du resvératrol), pour le traitement de douleur pelvienne chronique associée à l’endométriose.
Le traitement PEA /polydatin s’est révélé prometteur ; il était plus efficace qu’un placebo pour réduire les crampes, la douleur pendant les rapports sexuels et la douleur pelvienne générale, mais pas aussi efficace qu’un anti-inflammatoire non stéroïdien utilisé dans l’essai.
Deux essais cliniques de phytocannabinoïdes sont en vue. Dans un essai de phase II en ouvert en Espagne ,
un rapport de 1:1 de THC et de CBD sera administré dans le but de réduire l’hyperalgésie chez les patientes atteintes d’endométriose. Alors que dans une autre étude placebo de phase III en double aveugle
les patientes recevront de l’acétate de noréthindrone, un type de traitement hormonal, plus 10 mg ou 20 mg de CBD pour la gestion de la douleur de l’endométriose.
Mais il faudra des années avant que des preuves solides et suffisantes soient réunies pour convaincre la profession médicale que les cannabinoïdes sont un moyen efficace de gérer les symptômes de l’endométriose. En attendant, le cannabis continuera sans aucun doute à jouer un rôle indispensable dans le répertoire d’autosoins des femmes du monde entier dans la gestion de leurs douleurs d’endométriose.
Vous souffrez d’endométriose ou de douleurs liées aux règles ? Vous souhaitez tester le CBD ? Découvrez PERIOD : Huile sublinguale Full Spectrum 10% à l’arôme naturel de fraise pour les douleurs et inconforts liés aux règles.
LES RÉFÉRENCES:
- Peter AW Rogers et al, Priorités pour la recherche sur l’endométriose : recommandations d’un atelier de consensus international. Reprod Sci 2009 avril;16(4):335-46.
- Laura Kiesel, Les femmes et la douleur : Disparités d’expérience et de traitement. Harvard Health Publishing. 09 octobre 2017.
- Gabrielle Jackson, Douleur et préjugés : un appel aux armes pour les femmes et leurs corps.
- Mike Armor et al, Stratégies d’autogestion chez les femmes australiennes atteintes d’endométriose : une enquête nationale en ligne. BMC Médecine complémentaire et alternative Volume 19, Numéro d’article : 17 (2019).
- Elif Bilgic et al, Les endocannabinoïdes modulent l’apoptose dans l’endométriose et l’adénomyose. Acta Histochem 2017 juin;119(5):523-532
- Alejandra Escudero-Lara et al, Effets modificateurs de la maladie du Δ9 -tétrahydrocannabinol naturel dans la douleur associée à l’endométriose. eLife. 2020
- Bohonyi N et al. Régulation à la hausse locale des canaux ioniques du potentiel récepteur transitoire ankyrine 1 et du potentiel récepteur transitoire vanilloïde 1 dans l’endométriose infiltrante profonde rectosigmoïde. Mol Douleur. 2017;13:1744806917705564.
- Alok Jha, la chaleur « soulage la douleur interne ». Le gardien. 5 juillet 2006.
- Pertwee, Manuel du cannabis, Oxford University Press.
- McHugh, Douglas et al. Le Δ(9) -Le tétrahydrocannabinol et la N-arachidonyl glycine sont des agonistes complets des récepteurs GPR18 et induisent une migration dans les cellules HEC -1B de l’endomètre humain . Journal britannique de pharmacologie vol. 165,8 (2012) : 2414-24.
- Russo EB . Apprivoiser le THC : synergie potentielle du cannabis et effets d’entourage phytocannabinoïdes-terpénoïdes. Frère J Pharmacol. 2011;163(7):1344-1364
- Luigi Cobellis et al, Efficacité de l’association N-Palmitoyléthanolamine ( PEA )-transpolydatin micronisée dans le traitement des douleurs pelviennes chroniques liées à l’endométriose après évaluation laparoscopique : une étude pilote. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011 septembre; 158 (1): 82-6.
- Effet des cannabinoïdes ( THC / CBD 50%) sur l’hyperalgésie chez les patientes atteintes d’endométriose profonde (EdomTHC). ClinicalTrials.gov.
- Cannabidiol et gestion de la douleur de l’endométriose. ClinicalTrials.gov.
